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自体脐带血的价值及前景,听听血液科专家怎么说
2021/06/29  —  1281
       孕妈们,你是不是也咨询过脐带血的问题呢?
       今天,就分享一篇血液科医生的文章,让专业的声音和大家聊聊脐带血!
       【本文内容作者:刘芳】
       作者介绍
       刘芳
       西部战区总医院
       医学博士,毕业于北京大学医学部,是师从于亚洲骨髓移植之父陆道培院士的博士研究生,曾于美国内华达癌症研究所做博士后研究。
       从事血液学基础及临床研究二十多年,现任西部战区总医院(原成都军区总医院)造血干细胞移植中心主任。
       由于经常面对孕妇的咨询,所以在是否保留脐带血这个问题上,总是听到妇产科医生在分析。

       作为一名血液科医生,今天我也来谈谈脐带血,相信我的意见一定程度上能代表专业的声音,毕竟脐带血的使用在血液科;同时,起初我也曾反对过脐带血自存,但在临床实践中又改变了观念,主动给孩子存了脐带血,因此也代表一位母亲的声音。

       图1:我的脐带血证书
       我的态度一向是中立的,我曾经在四川电视台科普节目《华西论健》中表达过自己的观点:
       个人认为这个问题没有标准答案,取决于家庭的收入水平,消费观念等等。
       储存脐带血获益的概率可能和买一份意外伤害保险获益的概率差不多,但不同的是,他的获益是健康和生命。而且,在交这份“保险金”的同时,也是在“间接”资助公共库这项公益事业。
       如果你看作是一份保险,那就存;否则,也建议把脐血捐给公共库。
       自存脐血绝不是所谓的一无是处,我来聊聊自己所理解的自体脐血价值及应用前景。
01
“网络传言真假难辨”
       网络上,关于脐带血的传言从来就没停过,网友谈论造血干细胞本来是一件好事,说明大家越来越关心健康问题了。不过在一些网络上,特别是一些自媒体上的观点,让大家对脐带血产生了错误的认识。
       胎儿娩出、脐带结扎从母体断离后,留存在胎盘和脐带中的血液,就是护佑生命的种子——脐带血。脐带血中含有人体细胞中最珍贵的造血干细胞,能够重建人体造血和免疫系统,并用于造血干细胞的移植。
02
“自存有优势,科普要正确认识”
       在良性疾病治疗方面,以再生障碍性贫血为例,最新英国血液学标准委员会指南推荐,只要有同卵双胞胎供者,首选同基因造血干细胞移植,而自体脐带血移植与其原理相同,是所有治疗措施中生存率最高且生活质量最好的。“不是每个人都有同卵双胞胎,但是每个人都有自己的脐带血。”
       在恶性血液病治疗方面,近年来自体干细胞移植越来越多。自体脐带血和自体外周血干细胞的区别是,自体脐带血既没有肿瘤细胞污染,也避免了因放化疗导致造血干细胞损伤。”
       对于动员失败的患者,自体脐带血移植便提供了干细胞来源,为移植提供了机会。
2009年,北京儿童医院报道了首例自体脐带血移植治疗神经母细胞瘤成功的案例。该案例2014年发表时已随访4年8月,仍无病生存。
03
“前景广阔的再生医学”
       前面所列举的都是脐带血传统的应用领域——移植医学。实际上,脐带血含有多种干细胞,也被广泛应用于另一个领域——再生医学。
       在美国临床试验数据库(ClinicalTrials)上,目前可搜索到超过1200项与脐带血相关的临床试验。
通过逐年统计临床试验数量可以发现,再生医学研究近年来明显增多。
图8 来源:Clinicaltrials.gov

       另一方面,从脐带血库官方发布的应用数据来看。

图9 来源:CBR、Viacord和Cryo-cells出库数据
       以美国三家脐血库CBR、Viacord和Cryo-cells从2002年到2018年的出库数据来看,再生医学应用的占比在2008年以后就超过移植医学,成为脐带血应用的重要方向。
       脐带血用于再生医学研究的疾病种类包括:脑瘫、衰老、自闭症、缺血性脑卒中、脑损伤、糖尿病、糖尿病足溃疡、角膜病变、视网膜病变、克罗恩氏病等。
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